醫學期刊論文發表偏倚原因的研究

醫學期刊論文發表偏倚原因的研究 醫學論文能否發表,主要應取決于醫學科學研究的方向性和所研究結果的強度。理論上講,只要醫學研究具備選題新穎實用、設計科學合理、研究方法可靠、數據真實可信等項前提條件,無論其研究(實驗)得到的結果或結論如何,均應如實發表。
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醫學期刊論文發表偏倚原因的研究
醫學論文能否發表,主要應取決于醫學科學研究的方向性和所研究結果的強度。理論上講,只要醫學研究具備選題新穎實用、設計科學合理、研究方法可靠、數據真實可信等項前提條件,無論其研究(實驗)得到的結果或結論如何,均應如實發表。但是,長期以來我國醫學期刊很少報道醫學研究陰性結果或失敗的科學實驗。因而導致產生醫學論文的發表偏倚,失去醫學科研狀況的真實性和文獻資料利用和評價的科學性。發表偏倚問題縱然由來己久,但對其嚴重性的認識還是近幾年循證醫學興起后,應用meta分析做醫學文獻系統評價時,才引起了我國有關專家和學者的關注和重視。 1產生發表偏倚的主要原因 造成醫學期刊論文發表偏倚的原因諸多,主要來自醫學論文作者和醫學期刊兩個方面,此外,醫學科學研究的出資方或受益方的期望值,以及對醫學科研成果認定標準的慣性認識等觀念問題也是導致醫學論文發表偏倚的主要因素。 1.1作者原因 作者原因是引起發表偏倚的重要因素。醫學論文公開發表在某種意義上,是對醫學科研成果的認可,常作為科研成果鑒定、評獎的前提條件,但是,一般情況各類成果鑒定和各級評獎活動,則往往青睞那些得出陽性結果的研究項目。因此,大多數作者從科研設計之初便希望能得到陽性研究結果。另外,客觀地講,陽性結果也利于研究者進一步做課題的深入研究,以引起同行的重視。事實上,發表陽性結果的醫學論文比陰性結果更易產生求同心理和馬泰效應繼而打擊小樣本陰性結果的研究者對科研結果的信心,懷疑其研究陰性結果,以至沒有勇氣將其整理撰寫為論文發表,甚至錯誤地認為沒有臨床價值。更多的研究者擔心整理陰性結果的醫學論文不被發表而放棄撰寫或投稿,諸多原因最終導致作者原因的發表偏倚。事實上,陰性結果的報道是很有意義的如果陰性結果是真實的,它可以提示他人該項(類)研究此路不通,應另辟蹊徑從而避免人力物力的無效投入。 1.2醫學期刊原因 長期以來由于醫學期刊界追求新聞效果,偏重發表陽性結果的科研成果,也是導致發表偏倚的主要原因。對發表偏倚問題的忽視,在選擇錄用稿件時,醫學期刊往往只注重陽性研究結果,常常認為沒有必要發表陰性結果試驗,陰性結果通常都不重要,文獻的價值不高,讀者也并不感興趣。因此,一些很有價值的陰性結果的醫學論文未能發表或延遲發表。從我們了解的情況看,目前大多數醫學期刊甚至只報道陽性結果的論文。 1.3其他原因 除作者和醫學期刊的原因外,醫學科學研究的出資人和受益人獲得利益的需要也是導致發表偏倚的重要因素。研究者為了取得更多的支持,在對待研究結果問題上,熱衷選擇那些陽性結果公開發表,個別研究者甚至夸大現象和結論。醫學創新和開發新藥,或做某種新藥與傳統藥物治療效果的比較研究,無論作者,還是科研出資企業,以及醫學期刊均希望新研制的藥物安全有效,替代傳統藥物。而對于新藥的治療無效或治療效果不及傳統藥物的結果,則很難接受,因此,研究結果很少寫成論文發表。 2發表偏倚的不良后果 2.1誤導研究人員和醫務人員 倘若科學研究的陰性結果未予發表,研究人員很難查新到這方面的資料,完全可能再做重復試驗和重復研究,造成資金和人力的浪費。如果其結果發生錯誤,損失更大,特別是出現假陽性結果的情況,有可能會擾亂有關學科的研究方向。在臨床研究中極易發生小樣本陽性結果誤導醫務人員錯誤評價治療效果,以致采納推廣不當治療方案和措施的情況,后果不堪設想。同樣,陰性結果不被報道,也可以同樣的誤導情況,甚至發生診療糾紛。 2.2降低meta分析的可信度 現代醫學模式注重和強調循證醫學研究,循證醫學選擇最佳證據研究原則是對同質性臨床試驗進行嚴謹的系統評價前提。循證醫學的主要評價方法是系統分析,也稱meta分析或薈萃分析。meta分析要求全面、系統地檢索某一問題國內外發表及未發表的所有文獻,制定嚴格的納入標準和篩選標準,對納入文獻的資料進行定量合并,得出更為精確、可信的結果以指導科研和臨床。但meta分析方法本身是不能克服醫學論文發表偏倚問題的,因而發表偏倚是影響和改變meta分析結果的主要原因。國外有人對48個meta分析評價后顯示,23個受到發表偏倚的影響,其中4個meta分析的研究結果完全被改變,即meta分析結果失,影響了meta分析的可信度和論證強度。 2.3不利于營造良好的醫學科研氛圍 片面發表陽性研究結果的醫學論文,客觀上抑制陰性結果者的發表與學術交流,極易造成研究者出現浮躁心態,產生急功近利、投機取巧心理,甚至發生修改數據、編造研究結果行為,如果失真的醫學論文一旦通過審查公開在醫學期刊上發表,不僅導致產生相應的直接和間接不良后果,還會影響正常的醫學科學研究秩序,敗壞醫學科學研究氛圍。 3預防發表偏倚的措施與建議 3.1修正和改變醫學期刊論文發表的傳統認識和觀念 在確保科研設計、研究方法、數據結果等醫學科研工作科學可靠的前提下,科研結果陰性與結果陽性的醫學論文應有同樣的發表機會,因此,修正和改變作者和醫學期刊的認識問題是解決醫學論文發表偏倚問題的主要措施。不難理解,從科研思想和編輯思想上重視醫學科研中的陰性結果問題,樹立正確的科研評價觀念,積極發表陰性結果的醫學論文,是克服和避免醫學期刊論文發表偏倚問題的有效途徑。 3.2建立醫學科學研究登記數據庫 建立醫學科學研究結果登記制度,由國家一級醫學會負責免費注冊登記各類醫學科學研究結果。原則上,同一課題研究的結果作者只能選擇在一家醫學會注冊登記一次,特殊情況應注明。注冊登記的研究結果應真實可靠,陰性結果和陽性結果均應據實記錄,以求構成較為完整的數據庫系統,供科學研究查詢和利用。 3.3網絡發表 醫學科研結果醫學期刊可建立作者來稿展示網頁,在確保作者著作權的前提下,將全部來稿如實通過網絡,向學術界提供客觀真實的自然收稿情況,以供相關分析研究使用。 綜上所述,作者和醫學期刊應對發表偏倚有足夠的重視,使其發表的論文更能真實地報道科研成果,為臨床工作和循證醫學分析以及相關研究提供客觀的醫學證據。 作者:063000河北省唐山市,華北煤炭醫學院《中國綜合臨床》雜志社苗麗娟,《現代預防醫學》雜志社姚玉紅,《中國煤炭工業醫學》雜志社欒奕 轉載請注明來源。原文地址:http://www.kfmmtg.live/html/Clinical/20191016/8207029.html   

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